《“健康中国2030”规划纲要明确指出，到2030年，15岁以上人群吸烟率降至20%，各地出台了一系列禁烟措施。然而，记者调查了解到，自2017年以来，中国卷烟销量停止下降，反弹。据业内人士分析，青少年吸烟和二手烟的泛滥仍然严重，电子烟等新烟草正在上升“培育”与此同时，烟草产品提税带来的烟草控制红利已经被年轻烟民控制“吃空”，控烟“拉锯战”还在继续。

　　控烟13年，烟卖的越来越多

　　据了解，2006年1月，世界卫生组织《烟草控制框架公约》在中国正式生效。为了履行烟草控制公约，中国在2015年增加了烟草消费税，导致2015年和2016年烟草销量下降，达到了控制烟草消费的效果。然而，根据烟草专卖局的官方数据，2017年中国卷烟销量停止下降，反弹，全年销售4737.8万箱，比2016年增长0.8%。

　　记者调查发现，在全国烟草控制的总体趋势下，烟草主管部门仍在积极寻求如何扩大销售，增加烟草消费者。如济南烟草专卖系统内部人员发表论文《济南市卷烟销售增长因素分析》，“对于普通工薪阶层来说，可以开展购买一定数量的卷烟赠送其他生活必需品的活动，如洗衣皂、毛巾等。如果购买卷烟可以获得生活必需品，消费者可以用原来购买生活必需品的费用来购买卷烟，从而增加卷烟的消费支出。有机会培养新的消费习惯。”

　　烟草公司正在积极开拓农村新市场。2016-2017年广西烟草优秀论文集中有论文称，“目前，《控烟条例》对农村市场影响不大，农村吸烟环境没有受到很大限制。消费群体和吸烟习惯相对稳定，为增加销售和结构提供了良好的环境”，“广西百色市公司…深入挖掘农村市场潜力，取得一定成效。2015年，农村市场销量和结构保持增长。当全市总销量同比基本持平时，农村市场累计销售卷烟37235箱，同比增长645箱，增长1.8%。”

　　青少年“第一支烟”更易得

　　据国家烟草专卖局统计，2017年上半年红双喜销量高达193.50万箱，其次是云烟、利群、红塔山等，其主要品种价格在10元左右。据中疾控统计，50%的吸烟者购买一盒香烟的费用不超过9.9元，与2015年相比没有什么不同。购买100盒卷烟的成本占2015年人均国内生产总值的2.0%，降至1.5%。

　　记者调查了解到，低价香烟“占领”在广阔的市场上，许多青少年学生也成为低成本香烟的消费群体。目前，中国只对15岁以上的吸烟者进行统计，相关禁烟宣传主要针对15岁以上的吸烟者。然而，15岁以下的青少年可以接触和购买香烟，尤其是许多留守儿童，他们可以独立控制生活费用，缺乏家长监督。与此同时，一些烟草企业也推出了香烟“低焦油含量”香烟，宣传其危害小，引诱青少年尝试。

　　中国医学科学院基础医学研究所副研究员万霞表示，青少年购买卷烟不仅仅是为了买卷烟。“便利”更“便宜”，一些卖烟的商店甚至单独卖卷烟。每个价格只有几美分，青少年可以在他们的生活中购买“第一支烟”，也许从此上瘾。

　　一些新型烟草产品正在流行，如电子烟、加热不燃烟等。这些产品已经发布了对健康无害的广告。这些新烟草产品的使用方法与传统香烟一致。一些研究人员发现，大量新烟草用户将逐渐吸入传统香烟，“电子烟”等等正在培育新烟民。

　　控烟急需“猛药”

　　一方面是公共卫生，另一方面是利润丰厚，控烟利益双方“拉锯战”愈发激烈。根据中疾控发布的《2018年中国成人烟草调查结果》，2018年中国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中男性50.5%，女性2.1%，农村28.9%，城市25.1%。与以往的调查结果相比，吸烟率呈下降趋势，但与实现相比《“健康中国2030”控烟目标规划纲要——“2030年15岁以上人群吸烟率下降至20%”差距还是很大的。

　　据业内人士分析，烟草价格在中国经济快速发展和居民收入增长的同时相对较高“平稳”，这导致了2015年烟草产品提税“控烟红利”已被“吃空”。

　　对外经济贸易大学教授、世界卫生组织烟草控制与经济政策合作中心主任郑荣的团队研究发现，2001-2016年，由于中国居民收入增长超过卷烟价格增长，中国卷烟支付能力同期持续提高。记者还调查了解到，随着学生消费水平的提高，他们中的许多人抽了十几支或二十支香烟。

　　专家认为，政府能使用的最有力的烟草控制武器是税收。建议我国烟草税应从从从价格征收转为从量征收，提高低价烟草价格，这对低收入人群和青少年来说更为明显。由于收入有限，这两类人对价格更敏感。这也是烟草提税控烟效果最重要的目标群体，可以减少青少年“第一口烟”，从而减少新烟民，也可以减少中低收入烟民的吸烟量。

　　除税收调整滞后外，专家认为，中国的烟草控制和政策不够“给力”。例如，世南乐非法香烟卫生组织《烟草控制框架公约》规定，中国应在公约生效后五年内通过立法手段，100%的室内公共场所、工作场所和公共交通工具完全无烟。《公约》于2006年生效，武汉市5月份刚刚发布的《公共场所吸烟控制条例（草案）》甚至建议在娱乐、餐饮等场所设置为期三年的禁烟“缓冲期”，这也意味着这些地方在三年内限制吸烟，三年后完全禁止吸烟，这不仅违背了《公约》的精神，而且成为室内吸烟区二手烟的来源。

　　专家认为，法律必须严厉惩罚违反禁烟规定，特别是室内禁烟不能留下空间。华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科副教授周宁表示，设立吸烟区并不能消除二手烟的危害。香港科技大学关于吸烟室技术可行性的研究结果表明，排气、通风、指定吸烟区等任何工程技术都不能避免接触烟草烟雾，有效保护公众健康。

　　还需要加强健康教育的作用。北京控制吸烟协会副会长、首都医科大学教授崔晓波表示，在提醒健康风险、降低吸烟意愿的同时，烟盒警告图片将有效遏制许多高端香烟作为礼物的氛围。全球已有118个国家/司法管辖区最终确定烟草包装必须采用图片警示要求，覆盖全球人口的58%，这是全球公共卫生的一项成就。

　　“在互联网和“我们媒体”时代，烟草广告已经蔓延到微信、抖音等新媒体。因此，禁止烟草广告，开展与烟草危害有关的健康教育，可能会影响大量青少年，避免成为新的吸烟者。”马军说，北京大学儿童青少年卫生研究所所长。